診療支援
治療

早産児の動脈管開存症
patent ductus arteriosus in the preterm infants
豊島勝昭
(神奈川県立こども医療センター新生児科・部長)

●病態

・動脈管は正期産児では生後1~2日で閉鎖するが,早産・低体重児では閉鎖しづらい.

・動脈管開存状態で肺血管抵抗が低下すると,動脈管を介して体循環から肺循環へ左右短絡が生じ,肺血流量増加・体血流量減少の血行動態になる.

・在胎週数が早い早産児ほど,未熟児動脈管開存症を発症する.新生児臨床研究ネットワーク(NRN-J)によると未熟児動脈管開存症の頻度は極低出生体重児の34%,超低出生体重児の48%である.

・未熟児動脈管開存症は肺血流量増加に伴う心不全症状,体血流量減少に伴う全身臓器の虚血症状を生じる.脳出血,肺出血,壊死性腸炎,腎不全などの重篤な合併症につながりうる.

・2010年に「根拠と総意に基づく未熟児動脈管開存症治療ガイドライン(J-PreP)」が公開され,医療情報サービスMinds(マインズ)のウェブサイトに33の推奨,科学的根拠,総意形成の過程,初学者向けガイドライン解説を全掲載し

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