●病態

A．概念

・新生児壊死性腸炎（NEC）は，超低出生体重児に発症する死亡率が高い炎症性腸疾患である．多くは生後3～12日以内に発症し，広範囲の腸管壊死をきたす．

・原因としては未熟性が最も重要で，腸管運動，腸管吸収能，腸管バリアー機能，腸管免疫のすべてにおける未熟性がNECの発症および増悪の原因となっている．これらの腸管粘膜の防御機構の破綻は，循環不全，低酸素血症，低体温，人工乳，細菌感染などが大きな因子であると考えられている．

・NECの診断としては1978年にBellにより提唱された診断基準と重症度分類が用いられている（表1図）．初発症状は哺乳力の低下に加えて，活気の低下，腹部膨満，低体温もしくは発熱，多呼吸，頻脈など新生児の感染徴候が認められる．進行すると腹膜炎症状や敗血症性ショックの状態に陥る．

・鑑別診断としては限局性腸管穿孔（FIP：focal intestinal per