●病態

・Cushing（クッシング）症候群は副腎皮質から糖質コルチコイド（コルチゾール）分泌過剰により症状が引き起こされる状態である．

・原因には，副腎腺腫，副腎癌，副腎過形成〔副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）非依存性大結節性副腎皮質過形成，原発性色素沈着性結節性副腎皮質病変〕がある（小児Cushing症候群における最頻度の原因は医原性であるが，本項目では除外する）．

・症状としては，成長率低下，中心性肥満，満月様顔貌，多毛，皮膚線条，糖尿病，骨粗鬆症などがある．副腎癌では，コルチゾール以外に鉱質コルチコイド（低K血症），アンドロゲン過剰（男性化）を認めることがある．

・検査では，コルチゾールの過剰とACTH，コルチゾールの日内変動消失を確認する．ACTH依存性か非依存性の証明にはデキサメタゾン負荷試験を行う．腺腫，癌は片側性が多く，過形成は両側性が多い．

●治療方針

　第一にCushing症候群の診断を確実にする．コルチゾール産生性（機能性）のものが症状を引き起こす．¹³¹I-アドステロールシンチグラフィーで取り込みが亢進している側を機能性腫瘍と考え，原則副腎摘出術を行う．

　第二に，コルチゾール以外のホルモン産生がないか確認する．

　第三に，術後のステロイドホルモン補充（コートリル，フロリネフ）が必要な場合がある．コートリルは生理量とストレス量（38℃以上の発熱，外傷，手術，胃腸炎）がある．sick day対策を十分に説明しておく．

　第四に，手術不能例，再発・転移例，術前に著明な高コルチゾール血症が存在する