Ⅰ．カリウム（K）欠乏症

●病態

・血清K濃度3.0mEq/L以下では心電図異常，不整脈がみられ，2.0mEq/L以下では心停止の危険性がある．その他の症状は脱力感，四肢のしびれ感，弛緩性麻痺，便秘，麻痺性イレウス，多尿など．

・低K血症の機序は，①細胞外から細胞内へのKの移動，②腎，消化管，体表面からの過剰喪失，③摂取低下である．K欠乏症は②③が該当するが，③は非常にまれである．尿中K排泄量が24時間蓄尿で25mEq以下，多尿のない状態で尿中K濃度が15mEq/L以下であれば，腎からの過剰喪失の可能性は低い．

　経口製剤による治療が安全．神経筋症状や心症状を伴う場合や重度の低K血症（2.5mEq/L以下）は緊急性があり，慎重に持続静注を行う．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．少量から開始し，血清Kの推移をみながら増減する．

➊塩化カリウム薬末（1gあたりK 13.4mEq含有）　1回40～75mg/kg（製剤量として）　1日3～4回（成人量1日2～10gを数回に分割）

➋グルコンサンK薬細粒（4mEq/g）　1回125～250mg/kg（製剤量として）　1日3～4回（成人量1回10mEq相当量を1日3～4回）

　輸液中K濃度を20～40mEq/Lとし，0.3mEq/kg/時以下で持続静注する．輸液中K濃度40mEq/L以上が必要な場合，中心静脈（できれば心臓から遠い大腿静脈）からの投与とする．

　Kが細胞内に移行し，一時的にKが低下することがあるため，糖分や重炭酸を含まない輸液組成がよい．

Px処方例

ソリタ-T3号薬注　500mLにKCL薬注10mEqキット1本（10mL）添加　体重10kgの児に輸液中K濃度40mEq/Lとして維持輸液速度40mL/時で持続静注（0.16mEq/kg/時での投与