●病態

・思春期喘息難治例は，臨床症状が多彩であり，自覚症状を否定しやすい特徴がある．そこで呼気中NO，肺機能検査，気道可逆性検査など客観的指標を用い，重症度を把握することが重要である．

・喘息は慢性疾患であり乳幼児期から発症し，毎日の抗炎症治療を継続する必要がある．治療が困難で思春期まで喘息をもち越した症例は，幼少期からの不適切な養育（「第28章　子ども虐待と小児科医の役割」参照）により均整のとれた発達が得られず心理社会的問題を有し，しばしば危険行動をとることがある．これらの要因が治療コンプライアンスを低下させ，思春期喘息の治療を困難にしている．

●治療方針

A．急性増悪の治療

（「急性増悪への対応」→）

　入院が不可能な場合はβ刺激薬吸入，ステロイド内服で治療を開始する．ステロイド内服は1～3日間などと日数を限定し，改善のないときは入院することを約束して処方する．ステロイド内服後に改善がみられた場