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[感]水痘：5類　[学]水痘：2種（すべての発疹が痂皮化するまで）

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治療のポイント

・抗ウイルス薬治療は早期（水痘24時間以内，帯状疱疹72時間以内）に開始する．

・水痘に罹患している以外は健康な小児に対しては，必ずしも抗ウイルス薬治療は要さない．

・三叉神経第一枝領域の帯状疱疹では眼障害を想定し，早期に抗ウイルス薬全身投与，眼科コンサルトを行う．鼻背部に皮疹を認めた場合，高率に眼障害を伴う．

・免疫不全者では内臓播種性VZV感染症で皮疹なく肝障害や腹痛・背部痛のみ認めることがあり，早期の診断治療を要する．

Ⅰ．水痘

●病態

・水痘帯状疱疹ウイルス（VZV：varicella zoster virus）の初感染の病態である．

・発熱と全身性の発疹が主症状で，紅斑，丘疹，水疱，痂皮などさまざまな段階の発疹が混在する．

・合併症に皮膚細菌性2次感染症，肺炎，神経症状（急性小脳失調症，髄膜炎ほか）などがある．

・免疫不全児は重症化のリスクが高い．母体が分娩5日前～2日後に水痘を発症した出生児は，重症となり致命率が高い（新生児水痘）．

　ワクチン未接種の年長児や基礎疾患を有する児など，中等症～重症化のリスクが想定される場合に抗ウイルス薬を用いる．発症24時間以内の投与開始が望ましい．アシクロビル（ACV）投与で，発熱期間短縮（1日），皮疹数減少などが報告されている．合併症減少の効果の臨床的有意差は示されていない．

Px処方例　中等症では➊➋のいずれかを用いる．免疫不全児や重症例では➌点滴静注を用いる．

　（アシクロビルとして）

➊ゾビラックス薬顆粒　1回20mg/kg（最大1回800mg）（成分量として）　1日4回　5日間

　（バ