スーパー抗原疾患（TSS，NTED）

superantigen mediated disease〔toxic shock syndrome（TSS）and neonatal TSS-like exanthematous disease（NTED）〕

笠井正志

（兵庫県立こども病院感染症内科・部長）

●病態

・毒素性ショック症候群（TSS）は突然に多臓器障害をきたす疾患で，黄色ブドウ球菌により産生されるTSST-1や一部のエンテロトキシンやA群β溶血性レンサ球菌（GAS）の外毒素が原因である．

・突然の発熱，嘔吐，悪寒，下痢，頭痛，咽頭痛，筋肉痛で始まり，その後，循環不全をきたし，多臓器不全に至る症候群である．

・発疹も特徴的で，発病から24～48時間以内に猩紅熱様皮疹や紅皮症（「日焼け」様）など全身皮疹をきたす．GASによるTSSと比べて消化器症状や粘膜症状が多い．発疹を伴う急速なショックで想起する疾患．

・黄色ブドウ球菌性TSSとGASによるTSS（STSS：streptococcal TSS），いずれも診断基準が存在する．黄色ブドウ球菌性TSSは血液培養陰性が多いが，STSSは血液培養陽性になりやすい．

・NTED（新生児TSS様発疹症）は，MRSAの産生するTSST-1によって全身性紅斑

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a011z0029）