●病態

・毒素性ショック症候群（TSS）は突然に多臓器障害をきたす疾患で，黄色ブドウ球菌により産生されるTSST-1や一部のエンテロトキシンやA群β溶血性レンサ球菌（GAS）の外毒素が原因である．

・突然の発熱，嘔吐，悪寒，下痢，頭痛，咽頭痛，筋肉痛で始まり，その後，循環不全をきたし，多臓器不全に至る症候群である．

・発疹も特徴的で，発病から24～48時間以内に猩紅熱様皮疹や紅皮症（「日焼け」様）など全身皮疹をきたす．GASによるTSSと比べて消化器症状や粘膜症状が多い．発疹を伴う急速なショックで想起する疾患．

・黄色ブドウ球菌性TSSとGASによるTSS（STSS：streptococcal TSS），いずれも診断基準が存在する．黄色ブドウ球菌性TSSは血液培養陰性が多いが，STSSは血液培養陽性になりやすい．

・NTED（新生児TSS様発疹症）は，MRSAの産生するTSST-1によって全身性紅斑を呈する疾患である．出生1週間以内（3～4日が多い）に発症し，血小板減少を伴う点が特徴的である．診断基準として以下のものがある．

A．診断基準

・紅斑（びまん性，全般的，斑状）．

・下記のうち少なくとも1つ合致する．

　a）血小板減少（＜150×10³/μL）

　b）CRP軽度上昇（1～5mg/dL）

　c）発熱（直腸温＞38℃）

・その他の疾患が除外できる．

　内科的エマージェンシーであり，多くで集中治療室での呼吸循環を要する．

　原則的には軽症で，満期産児では特に介入なく自然に軽快する．重症例や未熟児では全身管理に加えて抗MRSA薬を必要とすることもある．

Px処方例　➊に，蛋白合成阻害のために➋を併用する．

➊セファゾリンNa薬注　1回50mg/kg　1日3回　点滴静注

➋ダラシンS薬注　1回10mg/kg　1日4回　点滴静注