●病態

・スピロヘータ属の細菌Treponema pallidumによる感染症で，大部分がoral sexを含む性交渉時の病変部への粘膜接触により感染が成立する．以下の5つの病期に分かれる．

　a）1期梅毒（～6週）：感染部位に限局した病変を形成する（硬性下疳など）

　b）2期梅毒（6～12週）：血流にのって全身に播種し，症状を呈する（全身性発疹，リンパ節腫大など）

　c）早期潜在梅毒（～1年）：無症候期，1期・2期より少ないが感染伝播を生じる

　d）後期潜在梅毒（≧1年）：無症候期，ほぼ感染伝播はしない状態

　e）3期梅毒（≧10年）：神経梅毒，心血管梅毒，ゴム腫が主要病型

・先天感染は経胎盤感染により生じ，大部分が第1，第2妊娠三半期に伝播する．母体の病型も感染伝播率に関連し，1期・2期梅毒で60～90％，早期潜在梅毒で40％，後期潜在梅毒は10％未満となる．

・症候性の先天感染では肝腫大が必発で，脾腫，骨病変，発疹，肺炎（pneumonia alba），全身性リンパ節腫大などを伴う．特に骨病変の合併が多く，症候性で95％近くに骨端炎，骨膜炎，骨炎の所見を伴うとされ，これら病変は下肢の長管骨に好発する．

・非トレポネーマ抗体（RPR，VDRL）とトレポネーマ抗体（TPHA，FTA-ABS，MHA-TP）の2種の抗体検査を組み合わせて診断されることが一般的で，先天感染の診断としては母体の4倍以上非トレポネーマ抗体が上昇している場合には，先天感染がより疑わしい．ただし症候や母体の治療状況を総合して治療を考慮する．

・また臍帯血は母体抗体の混入による偽陽性，Wharton's jellyによる偽陰性が問題になるため，必ず児の血液