●病態

・日本高血圧学会発行の「高血圧治療ガイドライン2019」によれば，基準となる血圧は幼児120/70mmHg以上，小学校低学年130/80mmHg以上，小学校高学年135/80mmHg以上，中学校男子140/85mmHg以上，中学校女子135/80mmHg以上，高等学校140/85mmHg以上である．

・小児で発見される高血圧はほとんどが本態性に該当し，半数は肥満に合併する．

・問題点として，成人本態性高血圧への移行，左室肥大，頸動脈内膜中膜複合体の肥厚，大動脈弾性特性の変化，微量アルブミン尿．メタボリック症候群が報告されており，成人期死亡の危険性を有する．

・小学校低学年以下，または血圧が高いほど二次性高血圧を考慮する．

・急性疾患では，糸球体腎炎などの腎疾患，糖質コルチコイドなどの薬剤，全身性エリテマトーデスなどの血管炎，頭部外傷などの神経疾患が原因となる．

・慢性疾患では，腎血管性高血圧，逆流性腎症，低出生体重，大動脈縮窄，2型糖尿病，Cushing（クッシング）症候群，閉塞性睡眠時無呼吸症候群などが原因となる．

●治療方針

　基準値前後の高血圧は異なる機会に繰り返し測定し，家庭血圧測定や24時間連続血圧測定を検討する．

A．基準値前後の高血圧

　a）栄養指導や運動処方などの生活習慣修正が対策となる．

　b）肥満に伴う高血圧にはこれらの指導が有効である．

B．明らかな高血圧

1．高血圧緊急症

　異常高血圧によって脳，心，腎，大血管などに急性障害が生じ進行する病態である．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．いずれの薬剤ともわが国では小児適応は取得されていない．

➊アプレゾリン薬注　1回0.2～0.6mg/kg（成人量1回20mg）　徐々に静注または筋注

➋ペルジピン注　1～3μg/kg/分　持続静注

➌ニトプロ薬注　0.5～3μg/kg/分　持続静注（効能・効果は手術時に限定）

2．高血圧切迫症

　急