診療支援
治療

頻脈性不整脈
tachyarrhythmia
立野 滋
(千葉市立海浜病院小児科)

●病態

・年齢,心拍数,持続時間,基礎心疾患の有無により,無症候性から心原性ショックに至るまでさまざまである.年少児の訴えは曖昧で胸痛の場合もある.乳幼児では顔色不良,不機嫌,哺乳不良,嘔吐,浮腫など心不全症状を呈することもまれではない.

・治療方針を決めるうえでQRS幅は重要で,年少児は0.08秒,思春期は0.1秒,成人は0.12秒を基準として以下のように分類される.

 a)narrow QRS tachycardia:副伝導路を介する房室回帰頻拍や房室結節リエントリー性頻拍,心房頻拍,接合部頻拍などの上室頻拍と,心房粗動,心房細動などがある

 b)wide QRS tachycardia:主に心室頻拍であるが,心室内変行伝導を伴う上室頻拍や,WPW症候群に伴う逆行性房室頻拍でもQRSは幅広となる

●治療方針

 まず循環動態や意識レベルを評価する.循環動態が不良の場合には静脈ないし骨髄路を確保し,可

関連リンク

この記事は医学書院IDユーザー(会員)限定です。登録すると続きをお読みいただけます。

ログイン
icon up
あなたは医療従事者ですか?