治療のポイント

・化学療法や造血細胞移植の経験が豊富な施設での治療が望ましい．

・化学療法中の有害事象に対する十分な対応が必要である．

・病型や重症度および治療反応性に基づいた層別化治療が行われる．

・適切な層別化治療を行うために，染色体や遺伝子検査の解釈に習熟する必要がある．

・日本小児血液・がん学会ウェブサイト（https://www.jspho.jp/）に「小児白血病・リンパ腫診療ガイドライン2016年版」が公開されており参照されたい．

●病態

・小児期の腫瘍性疾患で最も頻度が高く，わが国では1～4歳の小児に好発し，年間約500人の新規発症がみられる．

・小児急性リンパ性白血病（小児ALL）の治療反応性を評価するうえでは，微小残存病変（MRD：minimal residual disease）の測定が重要である．現在，ALL細胞の免疫グロブリン再構成パターンをPCR法により検出し，高感度でMRDを評