診療支援
治療

ネフロン癆
nephronophthisis
杉本圭相
(近畿大学小児科学・主任教授)

●病態

・ネフロン癆は,末期腎不全に至る遺伝性の進行性嚢胞性腎疾患である.

・病態形成の中心が尿細管上皮細胞の1次繊毛の機能に関連する蛋白の異常であるため,尿細管機能障害の反映として,初期症状は多飲,多尿,尿最大濃縮能の低下,2次性の遺尿や成長障害である.一方で,病勢が進行した末期腎不全の状態で発見されることも多い.

・眼(網膜色素変性症)や顔貌・骨格異常といった腎外症状を合併し,診断の手がかりとなることがある.

●治療方針

 現時点では根本的な治療はない.腎機能の低下が進行する場合は,末期腎不全に準じた治療が行われ,最終的には腎移植が選択される.

A.生活指導

 規則正しい生活,適切な体重管理を指導する.高度蛋白尿や腎機能低下による浮腫が強くなければ,適度な運動も推奨され,安静を強いる必要はない.ネフロン癆は特に多尿,塩類喪失になる傾向があり,脱水予防のため,適切な水分摂取を推奨する.

B.食事療法

 指

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