てんかん（一般的治療指針）

epilepsy

奥村彰久

（愛知医科大学小児科学・教授）

治療のポイント

・治療を開始する前に，診断が適切であるか否かを慎重に判断する．

・治療の適応になるのは，てんかん発作が患児のQOLを低下させる場合である．

・抗てんかん薬の選択は主に発作型による．

・非合理的な日常生活の制限は，スティグマの原因となるため忌避するべきである．

●病態

・てんかんは，大脳の神経細胞が過剰に興奮することに起因する脳機能障害発作（てんかん発作）を反復する慢性の脳の疾患である．

・一般的には2回以上の発作を反復した場合にてんかんと診断する．

・初回発作を認めた際に，次の発作が10年間に60％以上の確率で起きると考えられる場合には，初回発作時にてんかんと診断してもよい．

●治療方針

　てんかんの治療の成否に大きくかかわるのは，正確な診断とそれに基づく治療反応性や長期予後の推定である．てんかん発作か否かの鑑別が最も重要であり，誤った診断は不要な投薬や見せかけの治療抵抗性につながる．

　てんか

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a018z0001）