Ⅰ．化膿性骨髄炎

●病態

・骨髄内の細菌感染症で下肢，骨盤に好発し，多くは血行性感染である．

・起炎菌は黄色ブドウ球菌が最多で，近年はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の割合が上昇している．

・発熱，罹患部周囲の疼痛や腫脹，血液検査で炎症反応の上昇が認められる．

・診断，鑑別にMRI検査が有用である．

●治療方針

　早期からの適切な抗菌薬投与によって治癒し，機能的予後も良好である．血液培養で起炎菌同定に努めるが陽性率は高くなく，MRSA感染を念頭においた治療を行う．予後危険因子（①2歳以下，②免疫不全状態，③治療開始遅延，④既治療への抵抗性）と，患児が居住する地域での黄色ブドウ球菌感染症におけるMRSAの検出割合に応じた抗菌薬を選択する．

　臨床症状と血液検査での炎症反応が改善するまで2～3週間経静脈的投与を続ける．海外では経口薬への早期変換が行われているが，わが国では経口薬の用法・用量に制限があり