トラセミド《ルプラック》 | 医学書院

適応

心性浮腫，腎性浮腫，肝性浮腫

1日1回4～8mg(増減)

1)無尿(効果が期待できない)

2)肝性昏睡

3)体液中のNa，Kが明らかに減少(電解質失調)

4)デスモプレシン(男性における夜間多尿による夜間頻尿)投与中

5)過敏症(本剤，スルフォンアミド誘導体)

〈基本〉

①利尿効果は急激に現れる為，電解質失調，脱水に注意し，少量から開始して，徐々に増量

②連用する場合，電解質失調が現れるので定期的に検査

➌降圧作用に基づくめまい，ふらつき→運転注意

④夜間の休息が必要な患者には，夜間の排尿を避ける為，午前中に投与が望ましい

〈その他〉

①特殊毒性：変異原性及び抗原性は認められていない．がん原性試験において，ラット18～9mg/kg群(浮腫の臨床最高用量の約68倍)の雌にのみ腎臓腫瘍の発生率の上昇が認められた．その他の器官・組織では特異的な腫瘍発生は認められていなかった

〈合併・既往〉

①重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症(急激な利尿が現れた場合，急速な血漿量減少，血液濃縮を来し，血栓塞栓症を誘発)

②本人又は両親，兄弟に痛風，糖尿病(痛風発作．糖尿病を悪化)

③下痢，嘔吐(電解質失調)

④手術前

⑤減塩療法時(低Na血症)

〈腎〉腎機能障害(腎機能障害が増悪．又，排泄遅延により血中濃度上昇)　〈肝〉

①肝性昏睡：禁忌(低K血症によるアルカローシスの増悪により肝性昏睡が悪化)

②進行した肝硬変症(肝性昏睡)

③肝疾患・肝機能障害(肝性昏睡)

〈妊婦〉妊娠初期又は妊娠している可能性には有益のみ(動物で，生後には消失する一過性の骨格異常，胎児の化骨遅延及び出生児の体重増加抑制，母体毒性)　〈授乳婦〉非推奨(動物で乳汁移行)　〈小児〉臨床試験は未実施．乳児は電解質バランスが崩れ易い　〈高齢〉以下に注意し，少量(4mg)から開始等慎重に

①急激な利尿は血漿量の減少を来し，脱水，低血圧等による立ちくらみ，めまい