モルヒネ塩酸塩水和物《モルヒネ塩酸塩　アンペック　モルヒネ塩酸塩》

適応

〔皮下・静脈内〕

1激しい疼痛時における鎮痛・鎮静

2激しい咳嗽発作における鎮咳

3激しい下痢症状の改善及び手術後の腸管蠕動運動の抑制

4麻酔前投薬，麻酔の補助

5中等度から高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛(シリは5のみ)

〔硬膜外・くも膜下〕(200mg製剤，100mgシリンジを除く)

1激しい疼痛における鎮痛

2中等度から高度の疼痛に伴う各種癌の鎮痛

用法

〔皮下・静脈内〕1回5～10mg　皮下注(増減)　►麻酔の補助として静注することもある　►中等度～高度の癌性疼痛の持続点滴静注・持続皮下注　1回50～200mg(増減)　〔硬膜外〕(シリを除く)1回2～6mg　硬膜外(増減)　►硬膜外持続　2～10mg/日(増減)　〔くも膜下〕(シリを除く)1回0.1～0.5mg(増減)　注意

①〔皮下・静脈内〕200mg注射液(4％製剤)は10mgあるいは50mg注射液(1％製剤)の4倍濃度であるので，1％製剤から4％製剤への切り替えは注入速度，注入量を慎重に設定し，過剰投与に注意

②200mg製剤は皮下・静注のみ

③〔硬膜外〕オピオイド系鎮痛薬を投与していない患者への初回投与は24時間以内の総量が10mgを超えない

④〔硬膜外〕十分な鎮痛効果が得られず，さらに追加投与が必要な場合には，患者の状態(呼吸抑制等)を観察しながら慎重に投与

⑤〔くも膜下〕患者の状態(呼吸抑制等)を観察しながら慎重に投与

⑥〔くも膜下〕原則追加投与や持続投与は行わないが，他の方法で鎮痛効果が得られず，安全性に問題がない場合のみ実施を考慮

!警告

‍　硬膜外及びくも膜下投与は，投与方法に習熟した医師のみが，投与が適切と判断した患者のみに実施

禁忌

1)重篤な呼吸抑制(呼吸抑制増強)

2)気管支喘息発作中(気道分泌妨害)

3)重篤な肝障害

4)慢性肺疾患に続発する心不全(呼吸抑制・循環不全増強)

5)痙攣状態(てんかん重積症，破傷風，ストリキニーネ中