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治療のポイント

・心膜の炎症が原因で，ウイルス感染が誘因となることが多い．胸痛，心電図所見などから心膜炎を疑った場合，心エコーによる心嚢液確認が病態予測に有用である．

・安静と非ステロイド性抗炎症薬投与で経過をみて，自然治癒することが多いが，20～30％に再燃や収縮性心膜炎への移行がみられる．

・収縮性心膜炎をきたすと全身倦怠感，浮腫，頸静脈怒張を認める．塩分制限と利尿薬以外に心膜切開術の適応を検討する．

◆病態と診断

A病態

・心膜は，臓側心膜と壁側心膜からなり，心臓と血管を包んで心嚢状の形態を呈している．心膜腔内には，生理的な心膜液が10～50mL存在している．心膜炎は心膜や心膜腔の炎症により心膜液の貯留をきたす疾患である．心膜液が大量になると心膜腔の内圧により心臓の拡張が障害され右心系への血液還流が減少し，心拍出量や血圧の低下につながる（心タンポナーデ）．

・心膜炎の原因は，ウイルス