◆病態と診断

A病態

・蜂窩織炎は主に皮膚深層，丹毒は主に浅層に炎症の主体をもち，前者は黄色ブドウ球菌，後者はβ溶血性レンサ球菌によって引き起こされることが多い．

・誘因として外傷や静脈機能不全による下肢の浮腫，趾間型足白癬などが代表的である．

・眼窩蜂窩織炎に合併する海綿静脈洞血栓症など，一部の重篤な経過をきたしやすいものには注意が必要である．

B診断

・皮膚に生じた疼痛や熱感を伴った紅斑を特徴とする．

・臨床検査所見は非特異的であり，白血球増加，赤血球沈降速度上昇，CRP上昇などを認める．

◆治療方針

　壊死性筋膜炎やガス壊疽など，緊急手術を必要とする病態や二次的な敗血症を鑑別し，皮下膿瘍が合併していれば可能な限りドレナージを行った後に抗菌薬の投与を行う．抗菌薬の投与期間は，反応に応じて5～14日が妥当とされる．メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA：methicillin-resistant Staphylococcus aureus）感染の既往がある場合，通常の抗菌薬で効果不十分な場合，人工関節付近の感染，感染性心内膜炎のリスクを有するなどの場合は抗MRSA薬の投与を考慮する．

1．軽症例

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）セファレキシン（ケフレックス薬）カプセル（250mg）　1回2カプセル　1日4回

2）セファクロル（ケフラール薬）カプセル（250mg）　1回2カプセル　1日3回

2．重症例

　セファゾリンナトリウム薬注　1回2g　1日3回　点滴静注保外用量

3．起炎菌がβ溶血性レンサ球菌と判明した場合

Px処方例　症状に応じて下記のいずれかを用いる．

1）アンピシリン（ビクシリン薬）注　1回