A．蜂窩織炎と丹毒

1．蜂窩織炎

　皮下組織にまで及ぶ“比較的深い”皮膚・軟部組織の感染症である．丹毒に比べると，境界は不明瞭であり，周囲と区別できる非連続的な隆起はみられない．侵入門戸となる肉眼的な皮膚病変が観察できることが多く，丹毒と比べて進展が緩徐で，日単位で病変が進行し，完成する．侵入門戸と蜂窩織炎の存在する部位が連続的であるとは限らない．原因菌はS.aureusが最も多い．ただし，S.pyogenes（A群β溶連菌），G群，C群，B群溶連菌の場合や両者同時感染の場合もある．免疫能が低下した患者では腸内細菌や緑膿菌，クリプトコッカスや抗酸菌も起炎菌になりうる．

　市中獲得型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（CA-MRSA：community-acquired MRSA）は病院獲得型MRSA（HA-MRSA：hospital-acquired MRSA）でみられるような危険因子（近い過去の入院，抗菌薬投与，医療器具使用など）のない外来患者から菌交代を経ずにいきなりMRSAが分離される．①小児，若年の健常者に多く，②主に皮膚・軟部組織の感染症であり，③毒性の強いPVL（Panton-Valentine leukocidin；白血球溶解毒素）を産生する株が多い．幸いなことに，HA-MRSAとは異なり，β ラクタム系（ペニシリン系，セファロスポリン系，カルバペネム系）以外の薬剤，すなわち，マクロライド系のエリスロマイシン薬，クラリスロマイシン薬，アジスロマイシン薬やリンコマイシン系のダラシン薬，アミノグリコシド系，テトラサイクリン系のミノマイシン薬やビブラマイシン薬，ST合剤薬，キノロン系などの感受性が保たれている場合が多い．

2．丹毒

　真皮を病変の主座とし，皮下組織には及ばない“浅層の”感染症である．リンパ管炎を伴う．ほとんどがA群，G群，C群溶連菌による．熱感，赤色の光沢があり，浮