圧挫症候群

crush syndrome

杉田　学

（順天堂大学大学院教授・救急・災害医学）

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・病院前（救出前）からの医療介入が必要な場合もあるため，受傷過程や形態の詳細な観察が必要となる．

・急性期の対応と，引き続き行われる集学的治療が必要となるため，多くの人的・物的医療資源が必要となる．

・災害時で多数の傷病者が発生した場合には，非被災地域の病院への広域搬送も考慮する必要がある．

◆病態と診断

A病態

・四肢などの骨格筋が長時間にわたって強い力で圧迫された結果，外傷と虚血により引き起こされる全身性の症候群である．

・直接の圧挫外傷に加えて，圧迫解除後の再灌流障害が原因となる．

・圧挫部位はコンパートメント症候群を起こし，創部からの感染による感染や敗血症を合併することがある．

・圧挫が解除されると，損傷された筋組織から放出されたKにより，高K血症や代謝性アシドーシス，ミオグロビンにより尿細管障害や急性腎障害を起こす．

・救出までに時間がかかるため，循環血液量減少性シ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0062）