レジオネラ症（在郷軍人病） [■4類感染症]

legionellosis（Legionnaires' disease）

石田　直

（倉敷中央病院副院長・呼吸器内科（岡山））

頻度　あまりみない

治療のポイント

・重症肺炎では，本症の可能性を検討する．

・β-ラクタム系抗菌薬が無効で，マクロライド系，ニューキノロン系の抗菌薬が有効である．

・ICU管理が必要となる場合も多い．

◆病態と診断

A病態

・レジオネラ属菌は，グラム陰性桿菌で土壌などの自然環境に存在するが，冷却塔，給湯系，渦流浴などの人工環境にアメーバを宿主として増殖している．本菌に汚染されたエアロゾルを吸入することにより発症する．

・劇症型の肺炎と，一過性の感冒様症状を呈するポンティアック熱の2病型がある．

・肺炎は，2～10日間の潜伏期間ののち，発熱，悪寒，筋肉痛，胸痛，呼吸困難などの症状で発症する．

・肝腎機能の低下や下痢，嘔気，腹痛などの消化器症状，神経・精神症状などの肺外症状が認められることも多い．

B診断

・レジオネラ肺炎を疑うポイントは，温泉旅行歴や循環式風呂の使用歴があること，進行の速い肺炎，肝機能・腎機能の低

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0020）