◆病態と診断

A病態

・腸球菌として，中心静脈カテーテル関連血流感染症，感染性心内膜炎，尿路感染症，腹腔内感染症，化膿性脊椎炎，急性（細菌性）前立腺炎の原因となる．

・重症感染症，また，難治性感染症となる場合がある．

・院内で感染伝播する場合がある．

・2020年の厚生労働省院内感染対策サーベイランス（JANIS）の検査部門（入院検体）の報告では，VREの分離率は0.04％であった．

B診断

・感染症として問題になるのは，Enterococcus faecalis，E. faeciumのいずれかである．まれに，E. gallinarum，E. casseliflavus，E. flavescensが分離される場合もある．

・これらの腸球菌が分離・同定され，①血液，腹水，胸水，髄液，その他の通常無菌的であるべき検体ではバンコマイシンのMIC値が16μg/mL以上，②喀痰，膿，尿，その他の通常無菌的ではない検体ではバンコマイシンのMIC値が16μg/mL以上，かつ分離菌が感染症の起因菌と判定された場合，VRE感染症として届出をする感染症法での基準となる．

◆治療方針

　ほかに原因菌や感染巣がないか十分に検索をしてVRE感染症である（可能性が高い）と判断したのちに治療をする．また，そもそもVREと判定されるためには薬剤感受性試験を行うわけであり，VREであったとしてもE. faecalisであればペニシリン系抗菌薬が有効な場合もあるので，まずは薬剤感受性試験結果を確認する．

AVRE感染症に対する治療

Px処方例　バンコマイシン耐性E. faecium，もし