頻度　よくみる

治療のポイント

・ムンプスウイルスに対する特異的な治療薬はない．

・発熱や疼痛に対する対症療法，脱水に対する輸液療法などを行う．

・無菌性髄膜炎，難聴，精巣炎などの合併症があり，必要時は専門医にコンサルトする．

・精巣炎は思春期以降の男子で合併頻度が高い．

・ワクチンによる予防が大切であり，日頃から患者啓発に努める．

・学校保健安全法により「唾液腺の腫脹後5日を経過し，かつ，全身状態が良好となるまで」は出席停止である．

◆病態と診断

A病態

・ムンプスウイルスによる急性感染症であり，唾液など気道分泌物の飛沫や接触により感染する．

・唾液腺腫脹の前後1週間程度はウイルスが検出されるが，他人への感染源となりやすいのは，腫脹の数日前から腫脹後5日目頃までである．

・潜伏期間は2～3週間で，唾液腺の腫脹と疼痛，発熱が主訴のことが多い．唾液腺では耳下腺の腫脹が最も代表的であり，流行性耳下腺炎と呼称される．唾液腺の腫脹は発症3日目頃がピークで，7～10日で軽快する．

・気道粘膜，所属リンパ節で増殖したウイルスは，ウイルス血症を起こして全身に散布される．唾液腺，中枢神経，内耳，精巣，卵巣，膵臓，腎臓，心筋，乳腺などの臓器に親和性があり，臨床症状や合併症はウイルスの増殖部位と合致する．

・不顕性感染者の比率は20～30％とされるが，不顕性感染者も唾液中にウイルスを排出する．乳児は不顕性感染者の比率が高い．

・明らかな唾液腺腫脹を認めずに，合併症のみが出現する場合もある．

・患者の約50％で髄液細胞数が増多するが，頭痛や項部強直を呈する無菌性髄膜炎の頻度は1～10％とされる．無菌性髄膜炎の予後は良好である．

・脳炎の頻度は1％未満であるが，時に後遺症や生命にかかわる．

・小脳失調の報告もある．

・ムンプスウイルスにより内耳感覚神経が障害され発症する．

・片側性で永続的な高度の難