Ⅰ．腸管寄生性原虫症

頻度　ときどきみる〔ランブル鞭毛虫症（ジアルジア症）〕

頻度　ときどきみる（クリプトスポリジウム症；時にアウトブレイク）

頻度　あまりみない（サイクロスポーラ症；輸入感染症が多い）

ＧＬ寄生虫症薬物治療の手引き-2020-改訂第10.2版

治療のポイント

・検出された病原体により，有効な抗菌薬が異なる．

・起因病原体の同定が重要である．

◆病態と診断

・小腸が感染主座であり，水様下痢と体重減少が主症状である．

・ジアルジア症では，まれに胆管炎や胆嚢炎を合併する．

・糞便の「塗抹顕微鏡検査（直接塗抹検査）」および「虫卵・原虫（集卵検査）」を依頼する．

・上記検査は，糞便を顕微鏡下で観察する形態的な同定であるため，検査感度は50％前後であり，検査者の技能によっても大きく左右される．

・上記検査は，細菌・培養検査とは異なる．原虫検査の際には，検査項目の選択に注意が必要である．

　同定された病原体に感受性のある抗菌薬を投与する．

Px処方例　下記1）を第1選択，2）を第2選択として用いる．

1）メトロニダゾール（フラジール薬）内服錠　1回250mg　1日3回　5～7日間

2）チニダゾール薬錠　1回200mg　1日2回　7～10日間．または1回2,000mg　単回投与保外

　上記治療で奏効しない場合，専門医に相談する．

　保険診療で有効な治療薬はないため，補液などの対症療法を行う．免疫不全宿主（HIV感染症，骨髄移植例など）では，原疾患の治療を行う．

　難治例では，専門医に相談する．

Px処方例　下記を第1選択として用いる．

　スルファメトキサゾール・トリメトプリム（バクタ薬）配合錠　1回2錠　1日2回　7～10日間

頻度　よくみる（産婦人科領域）

ＧＬ性感染症診断・治