消化管寄生条虫症

cestodiasis in gastrointestinal tract

平井由児

（東京医科大学八王子医療センター教授・感染症科）

頻度　あまりみない

ＧＬ寄生虫症薬物治療の手引き-2020-改訂第10.2版

治療のポイント

・駆虫前後で下剤を投与し，便が廃棄されないよう情報共有する．ポータブル便器，バット，ザルなどを準備する．

◆病態と診断

A病態

・日本海裂頭条虫には，サケ科魚類の生食で感染する．

・2001～2016年に日本で報告された条虫症の86.1％が日本海裂頭条虫である．3～7月に多く，サクラマスやシロサケの漁期にも一致しているが，通年性に患者の発生がある．サケ類の流通の拡大，ほかの魚類の関与，日本への旅行者の増加などにより，感染者数は増加する可能性がある．

・無鉤条虫はウシに，有鉤条虫はブタに寄生し，不十分な加熱や生食が感染の原因である．

B診断

・駆虫前に，自宅での採取も含め排泄物中の虫体を確保し，純粋エタノールに保存する．

・血清寄生虫スクリーニング検査に，有鉤嚢虫の評価が可能なものがある．

◆治療方針

　下剤→駆虫→下剤の順で虫体を確認する．日本海裂頭条虫は頭部を確認する．

A下剤

　駆虫前日は低残渣食や大腸検査食とし，駆虫日の朝食を止める．

1．駆虫前日の下剤

Px処方例　20時に下記1）を，21時に2）を用いる．

1）クエン酸マグネシウム（マグコロール薬）散（34g/包）　1回1包　飲用水300mLに溶解し内服保外

2）ピコスルファート（ラキソベロン薬）内用液　1回10～20mgまたはセンノシド（プルゼニド薬）錠　1回24mg保外

2．駆虫日の下剤

Px処方例　プラジカンテル内服から2時間後に下記を用いる．

　クエン酸マグネシウム（マグコロール薬）散（34g/包）　1回1包　飲用水300mLに溶解し内服保外

B駆虫法

1．プラジカンテルによる駆虫（日本海裂頭条虫症・無鉤条虫症・有鉤条虫症）

Px処方例

　プラジカンテル（ビルトリシド薬）錠（600mg）　1回10mg/kg　単回，午前中の早い時間に内服保外

2．ガストログラフインによ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c24_05343-00_a004z0015）