診療支援
治療

抗凝固・抗血小板療法
anticoagulant and antiplatelet therapy
赤尾昌治
(国立病院機構京都医療センター・循環器内科診療部長)

GL2020年改訂版不整脈薬物治療ガイドライン

GL2020年JCSガイドライン フォーカスアップデート版冠動脈疾患患者における抗血栓療法

GL脳卒中治療ガイドライン2021[改訂2023]

GL2020年改訂版弁膜症治療のガイドライン

GL2017年改訂版肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン

治療のポイント

・抗血栓療法は,抗凝固療法と抗血小板療法に大別され,凝固血栓が主体の血栓症(心房細動や静脈血栓塞栓症)には抗凝固薬を,血小板血栓が主体の血栓症(冠動脈疾患や虚血性脳血管障害)には抗血小板薬を用いる.

・抗凝固薬にはワルファリンと直接型経口抗凝固薬(DOAC)があり,抗血小板薬にはアスピリンとP2Y12 受容体拮抗薬などがある.

・抗凝固薬も抗血小板薬も出血の副作用を伴うため,血栓イベント抑制効果と出血リスクの両方を天秤にかけて,適否を判断する必要がある.

◆病態と診断

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