植込み型除細動器

implantable cardioverter defibrillator（ICD）

草野研吾

（国立循環器病研究センター・心臓血管内科部門長（大阪））

ニュートピックス

・終末期におけるICDの除細動機能停止（deactivation）に関して，2021年に「JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版 不整脈非薬物治療」，「循環器疾患における緩和ケアについての提言」がだされ，医療従事者を含む話し合いのプロセスが記載された．

治療のポイント

・植込み型除細動器（ICD）は，心臓突然死の原因となる持続性心室頻拍（VT），心室細動（VF）を自動で感知し，停止させる植込み型デバイスである．

・VT/VFを認める場合の2次予防として，あるいは将来的に起こる可能性が高い症例への1次予防として用いられる．

・経静脈的に心内にリードを留置する経静脈ICD（TV-ICD）と，皮下にリードを留置する完全皮下植込み型ICD（S-ICD）がある．

・頻拍を停止させる方法は電気ショックによる除細動と抗頻拍ペーシングの2種類があるが，適切・不適切にかかわらずショック作

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0008）