Ⅰ．僧帽弁狭窄症

治療のポイント

・心不全症状を有する僧帽弁狭窄症（MS）では，中等症でも外科またはカテーテル治療の適応となる．

◆病態と診断

・リウマチ熱罹患後に発症するリウマチ性僧帽弁狭窄症（MS：mitral stenosis）の症例数は激減した．一方，高齢者で僧帽弁輪石灰化を伴った変性によるMSが増加している．

・左室への流入障害により左房圧が上昇し呼吸困難を呈する．左室流入障害は頻脈時に悪化するため，運動時や心房細動発症により症状を認めることが多い．

・左房負荷により心房細動を生じやすく，左房内の血流うっ滞が高度なため高頻度で血栓形成につながる．

・肺高血圧により右心不全を合併する．

・聴診でⅠ音の亢進，僧帽弁開放音，拡張期ランブルが聴取された際にMSを疑う．

・リウマチ性では前尖ドーム形成や，交連部の癒合，腱索の短縮や癒合など