急性大動脈解離

acute aortic dissection（AAD）

椎谷紀彦

（浜松医科大学教授・外科学第一講座）

頻度　ときどきみる

ＧＬ2020年改訂版大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン

治療のポイント

・初療は降圧（目標100～120mmHg）と鎮痛である．

・直ちに手術可能施設へ搬送する．

・A型偽腔開存型は緊急手術が必要である．

・（切迫）破裂や臓器灌流障害などがないUncomplicated B型では内科治療を行う．

・（切迫）破裂や臓器灌流障害を伴うComplicated B型では，病態に応じた観血的治療が必要である．

◆病態と診断

A病態

・内膜に亀裂が生じ，大動脈壁内に血液が侵入し，壁が中膜で2層に剥がれた状態である．本来の腔を真腔，新たに生じた腔を偽腔，両腔の隔壁をフラップと称する．

・2週間以内を急性期，3か月までを亜急性期，以後を慢性期とする．

・偽腔が血栓閉塞したものを偽腔閉塞型，血流があるものを偽腔開存型，内膜亀裂部に限局して偽腔血流がみられるものをULP（ulcer-like projectio

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0058）