下痢

diarrhea

井上　泉

（東京海洋大学教授・保健管理センター）

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ＧＬ便通異常症診療ガイドライン2023（慢性便秘症・慢性下痢症）

治療のポイント

・急性下痢の多くは自然緩解する．

・薬剤が原因であることも少なくない．

・難治性慢性下痢では，胆汁酸性下痢を考慮にいれた治療を検討する．

◆病態と診断

A病態

・水様，泥状など水分を多く含む形のない便を排泄すること，通常排便回数の増加（＞3回/日）を伴う．

・発生機序により，浸透圧性（腸管で吸収されにくい高浸透圧性物質による），分泌性（ホルモンや薬物などが影響して腸粘膜から水・電解質が過剰分泌されることによる），滲出性（腸粘膜の炎症による），腸管運動異常性（腸蠕動の亢進や低下による）に分類される．

・持続期間により2週間以内の急性，4週間以上持続する慢性に分類される．

B診断

・詳細な病歴聴取が重要である．

・下痢が「急性か，慢性か」「炎症性か（粘液便や血便を伴う），脂肪性か（黄色調が強く光沢があり量が多い，便が水に浮

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a007z0040）