肝動脈化学塞栓療法 | 医学書院

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ＧＬ肝癌診療ガイドライン2021年版

ニュートピックス

・本邦ではTACE不応の概念に基づいた薬物療法への切り替えのタイミングが推奨されている．さらにTACE不適の概念にしたがって，効果が限定的で肝予備能を低下させるTACEを避けること，および薬物療法導入の治療コンセプトが議論となっている．

治療のポイント

・主にChild-Pugh分類AまたはBの手術不能かつ穿刺局所療法の対象とならない多血性肝細胞癌で，腫瘍個数4個以上もしくは1～3個で腫瘍径が3cm超のもの，および門脈腫瘍栓合併例の一部がTACEの適応となる（「肝癌診療ガイドライン2021年版」）．

・限局した腫瘍においては，ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステル抗癌剤混合液を腫瘍周囲の門脈枝内まで注入することで局所治療効果が向上する．

・肝予備能や腫瘍進展度に応じて塞栓強度や範囲を調節し，同一血管の再塞栓は3か月以上の治療間隔を空