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ＧＬ造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版

ニュートピックス

・びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の初回治療として，ポラツズマブベドチン併用化学療法（Pola-R-CHP療法）が選択肢に加わった．

・CAR-T細胞療法は当初DLBCLの3次治療として承認されたが，DLBCLの2次治療に対象が拡がった．

治療のポイント

・非ホジキンリンパ腫（NHL）の治療方針決定には正確な病理組織診断と画像検査が重要である．病理診断にはWHO分類第4版改訂（2017年）または第5版（2023年刊行予定）を用いる．

・NHLは病型ごとに適切な治療方針が異なる．このため日本血液学会「造血器腫瘍診療ガイドライン」などの病型ごとの治療方針を参考にして治療を行う．

◆病態と診断

A病態

・リンパ腫は，リンパ球が腫瘍化して起こる悪性腫瘍で，リンパ節，それ以外の臓器，またはその両者に病変が及ぶ．骨髄・血液にも病変が及ぶことがある．

・リンパ腫のうち，ホジキンリンパ腫以外の病型をまとめて非ホジキンリンパ腫（NHL）とよんでいるが，B細胞またはT/NK細胞由来の多様な病型の集合体である．

・B細胞由来の代表的病型には，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL：diffuse large B-cell lymphoma），濾胞性リンパ腫（FL：follicular lymphoma），節外性辺縁帯リンパ腫・粘膜関連リンパ組織型（いわゆるMALTリンパ腫）などがあり，T/NK細胞由来の代表的病型には，末梢性T細胞リンパ腫・非特定型，血管免疫芽球性T細胞リンパ腫，未分化大細胞リンパ腫などがある．

・治療前の一般的な進行速度から，緩徐進行性（indolent），急速進行性（aggressive），超急速進行性（very aggressive）に分類される．DLBCLは急速進行性リンパ腫，FLやMALTリンパ腫は