アジソン病，急性副腎不全（副腎クリーゼ）

Addison disease，acute adrenal insufficiency（adrenal crisis）

柴田洋孝

（大分大学教授・内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学）

頻度　あまりみない

ＧＬ副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針（2015）

治療のポイント

・アジソン病では糖質コルチコイドと鉱質コルチコイドの補充が基本である．

・発熱，脱水などのシックデイには，普段の3倍量を内服する患者指導が重要である．

・急性副腎不全を疑ったときには，検査結果を待たずに，直ちに生理食塩液の補液とヒドロコルチゾンの持続点滴投与を行う．

◆病態と診断

A病態

・アジソン病は，原発性副腎不全であり，結核感染や，最近は特発性（自己免疫）が多い．

・副腎クリーゼは，アジソン病患者にストレスが加わり糖質コルチコイド需要が増加した場合と，長期の糖質コルチコイド治療が不適切に減量・中止された場合に発症する．脱水，低血圧，低血糖，ショックをきたす内分泌緊急症である．

B診断

・全身倦怠感，易疲労感，食欲不振，体重減少，皮膚粘膜の色素沈着，低血圧，女性では腋毛・恥毛の脱落，低Na血症，

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0016）