頻度　あまりみない

ＧＬ副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針（2015）

治療のポイント

・アジソン病では糖質コルチコイドと鉱質コルチコイドの補充が基本である．

・発熱，脱水などのシックデイには，普段の3倍量を内服する患者指導が重要である．

・急性副腎不全を疑ったときには，検査結果を待たずに，直ちに生理食塩液の補液とヒドロコルチゾンの持続点滴投与を行う．

◆病態と診断

A病態

・アジソン病は，原発性副腎不全であり，結核感染や，最近は特発性（自己免疫）が多い．

・副腎クリーゼは，アジソン病患者にストレスが加わり糖質コルチコイド需要が増加した場合と，長期の糖質コルチコイド治療が不適切に減量・中止された場合に発症する．脱水，低血圧，低血糖，ショックをきたす内分泌緊急症である．

・全身倦怠感，易疲労感，食欲不振，体重減少，皮膚粘膜の色素沈着，低血圧，女性では腋毛・恥毛の脱落，低Na血症，高K血症，低血糖，好酸球増加などを認める．

・早朝の血清コルチゾール低値と血漿ACTH高値を認め，迅速ACTH負荷試験でコルチゾール頂値が18μg/dL未満のときに本症と診断される．

　不足している糖質コルチコイドと鉱質コルチコイドを補充する．

Px処方例　1）～3）のいずれか〔1）が一般的〕と4）を併用する．

1）ヒドロコルチゾン（コートリル薬）錠（10mg）　1日15～20mgを2～3回に分服．朝を多めにする（例：朝10mg＋夕5mg，朝10mg＋昼5mg＋夕5mgなど）

2）プレドニゾロン薬錠（5mg）　1回1錠　1日1回　朝

3）デキサメタゾン（デカドロン薬）錠（0.5mg）　1回1錠　1日1回　朝

4）フルドロコルチゾン（フロリネフ薬）錠（0.1mg）　1回0.5～1錠　1日1回　朝

Px処方例　副腎クリーゼを疑ったときは，ACTH・コルチゾール検体を採血後，