頻度　ときどきみる

ＧＬアレルギー総合診療のための分子標的治療の手引き（2022）

ニュートピックス

・気管支喘息では抗TSLP抗体テゼペルマブ（テゼスパイア）が使用可能となった．

・アトピー性皮膚炎では抗IL-31受容体A抗体ネモリズマブ（ミチーガ）が使用可能となった．

治療のポイント

・抗体（生物学的製剤）治療は，一般にアレルギー疾患が重症な場合に使用され，症状の改善効果，また多くの製剤で全身ステロイドの減量効果が期待できる．

・生物学的製剤は，ほかの合併するアレルギー疾患にも効果を示すことがしばしばあり，その選択には併存アレルギー疾患を考慮することが重要である．

◆病態と診断

・他項および各疾患のガイドラインを参照．

・重症喘息の診断前には①喘息診断の妥当性，②吸入手技と治療アドヒアランス，③増悪因子の回避を評価し，対応することが重要である．

◆治療方針

　経口ステロイドを連用している場合，全身性副作用のリスクが高まるため，生物学的製剤の使用を検討する．全身性ステロイドを年に2回以上追加使用する場合も生物学的製剤の使用を検討する．

　薬剤は，血中好酸球数や呼気NOなどのバイオマーカー，併存疾患を軸として選択する．費用，投与間隔，自己注射の可否，長期安全性も考慮する．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）オマリズマブ（ゾレア薬）注　1回75～600mg　2または4週ごと　皮下注．投与量は，体重と血清総IgE濃度から換算表に従って決定

2）メポリズマブ（ヌーカラ薬）注　12歳以上：1回100mg　4週ごと　皮下注．6歳以上12歳未満：1回40mg　4週ごと　皮下注

3）ベンラリズマブ（ファセンラ薬）注　1回30mg　初回/4週後/8週後に皮下注．その後8週ごと，皮下注

4）デュピルマブ（デュピクセント薬）注　初回600mg　皮下注．その後，1回300mg　2週ごと　皮下注

5）テゼペルマ