関節リウマチ（内科）

rheumatoid arthritis（RA）

森信暁雄

（京都大学大学院教授・臨床免疫学）

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ＧＬ関節リウマチ診療ガイドライン2020

ＧＬ関節リウマチ治療におけるメトトレキサート（MTX）使用と診療の手引き2023年版

ニュートピックス

・ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬の安全性に関する無作為コントロール試験の結果が公表された．高齢者や心血管イベントの既往のある患者では，生物学的抗リウマチ薬（bDMARDs）効果不十分な場合に適応を考えたうえで使用すること．

・メトトレキサート（MTX）の皮下注製剤や，新規抗TNF（tumor necrosis factor）阻害薬が発売され，剤形も豊富になっている．

治療のポイント

・治療目標を臨床的寛解におき，目標を目指して治療する．

・MTXを第1選択薬に考慮する．

・MTXで効果不十分な場合には，bDMARDsを使用する．

・ステロイドは最小限にとどめる．

◆病態と診断

A病態

・関節リウマチは自己免疫を背景とした炎症性疾患である．

・病態の中心は滑膜

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a014z0002）