ステロイドの副作用と対策

management of glucocorticoid-induced adverse events

田中良哉

（産業医科大学教授・第1内科学）

ＧＬグルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の管理と治療のガイドライン2023

ニュートピックス

・ステロイドにはグルココルチコイド，アンドロゲン，エストロゲンなどを含み，広義にはビタミンDやコレステロールなどもステロイド骨格を有する．強力な抗炎症などの薬理作用を有する薬剤は合成グルココルチコイドを指し，薬剤の俗称としてのステロイドは先進国では使用されない．

治療のポイント

・グルココルチコイドは強力な抗炎症，免疫抑制作用を有するので，適応，使用量・期間は，病態に応じてリスクとベネフィットを考慮し，適切に設定する．

・副作用は投与量に依存するが，少量でも糖，脂質，骨などの代謝異常を必発し，骨粗鬆症，耐糖能異常，脂質代謝異常，高血圧などを高頻度に生ずることを念頭におく．

・少量投与でも易感染性状態，大量により日和見感染症に留意することが重要である．

・重篤な副作用として，感染症，消化性潰瘍，精神症状，血栓・塞栓，

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a014z0028）