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ＧＬ日本うつ病学会治療ガイドライン　Ⅰ．双極性障害 2020

ＧＬ日本うつ病学会診療ガイドライン双極性障害（双極症）　2023

治療のポイント

・遷延しやすく，抗うつ薬により賦活症候群や躁転の危険性もあり，さらには自殺の危険性もあるため，慎重な治療が必要である．

・気分安定薬や非定型抗精神病薬を，いずれか単剤もしくは併用して治療を行う．抗うつ薬はできるだけ併用しないようにするが，やむをえず併用する場合には選択的セロトニン再取り込み阻害薬やミルタザピンなどを用いる．

・薬物療法が奏効しない場合には，高照度光療法や電気けいれん療法を試みる価値がある．

◆病態と診断

A病態

・双極症の病態生理は十分には解明されていないが，うつ病よりも遺伝の影響が大きいとされる．光や睡眠・覚醒リズム，対人関係など環境の関与も大きい．さらに，遺伝と環境の相互作用もある．

・過去に躁エピソードや軽躁エピソードがあ