身体症状症

somatic symptom disorder

富永敏行

（京都府立医科大学准教授・精神医学）

頻度　よくみる（年間5,000人/10万人）

治療のポイント

・身体症状の苦痛を保証し，十分に共感する．

・当面の目標を症状消失ではなく，症状があっても行動できることに設定する．

・どのような特徴に基づいて発症し，持続しているのかを理解する．

◆病態と診断

A病態

・心配傾向，完璧主義，否定的感情が関連する．女性，高齢，被虐待歴，慢性疾患の存在は危険因子である．うつや不安を伴うことも多い．

・職場の不適応，心的葛藤，孤立など，心理社会的要因は症状の持続因子となる．

・心身症との違いは，心身症は身体疾患（胃潰瘍，過敏性腸症候群など）の発症や経過に心理社会的要因が関連した，機能的（器質的）な障害を伴った身体疾患群である点である．

B診断

・DSM-5-TRの診断は，苦痛を伴う身体症状の存在（A基準），どのような解釈でどう行動しているかという認知・感情・行動の症状（B基準）で診断される．

・典型的な認知は，身体症状への

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a016z0031）