骨折の合併症

complications of fractures

稲垣直哉

（東京慈恵会医科大学附属柏病院・整形外科）

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治療のポイント

・急性期合併症は緊急処置を要し，早期発見と適切な対応で経過に多大な影響を与える．

・骨折部の固定は，周囲軟部組織の悪化や全身性合併症の防止につながる．

◆病態と診断

A脂肪塞栓症候群

・骨折部から漏出した骨髄脂肪が，血管内に迷入し肺塞栓をきたした状態．

・呼吸困難，点状出血，中枢神経障害が特徴的であり，Gurdや鶴田の診断基準で診断する．

B深部静脈血栓症，肺血栓症

・骨折により凝固亢進し，下肢静脈血栓，浮遊した血栓が肺動脈を塞栓した状態．

・血液学的検査（Dダイマー），超音波検査や造影CTで診断を行う．

Cコンパートメント症候群

・骨折などで筋区画内圧が上昇し，筋肉や神経に循環障害を生じた状態．

・主に臨床症状で診断されるが，補助診断として筋区画内圧測定器が使用される．

D神経血管損傷

・骨片や受傷外力で神経や血管が圧迫・断裂することによって生じる．

1．神経損傷

・徒手筋力検査，Semm

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0006）