サルコイドーシス（皮膚科）

cutaneous sarcoidosis

野村尚史

（京都大学大学院特定准教授・皮膚科学）

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ニュートピックス

・薬剤によるサルコイドーシス様反応（drug-induced sarcoidosis-like reactions）が報告されている〔原因は，免疫チェックポイント阻害薬，抗HIV療法（ART），インターフェロン，TNFα阻害薬〕．

治療のポイント

・多臓器病変の検索が重要である．

・軽徴な発疹は自然治癒しうる．

・皮膚生検は積極的に実施する．

◆病態と診断

A病態

・原因不明の肉芽腫性疾患である．

・病理学的に乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫（非乾酪壊死性類上皮細胞肉芽腫．別名サルコイド肉芽腫）を特徴とする．

・多臓器を侵す（皮膚，眼，肺，リンパ節，心臓など）．

・起因物質反応性Tリンパ球の活性化と，類上皮細胞の誘導を伴う免疫反応により発症する．

・Cutibacterium acnesは起因物質の候補である．

・皮膚病変はサルコイドーシス患者の30％にみられ，発見動機となる．

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a020z0033）