悪性黒色腫

malignant melanoma

藤澤康弘

（愛媛大学大学院教授・皮膚科学）

頻度　あまりみない

ＧＬ皮膚悪性腫瘍ガイドライン第3版 メラノーマ診療ガイドライン2019

ニュートピックス

・ペムブロリズマブの適用がステージⅡB/ⅡC症例の術後補助療法に拡大した．

治療のポイント

・外科切除が基本であり，薬物療法は術後の補助療法や進行例が適応である．

・BRAF阻害薬はBRAF遺伝子変異例のみ使用可能なため，進行例だけでなく術後補助療法の適応となるステージⅢ症例でもすみやかにBRAF遺伝子検査を施行する．

・それぞれの薬剤には特有の有害事象があるため，その内容と対処を熟知する必要がある．

◆病態と診断

A病態

・メラノサイトが癌化した腫瘍で，皮膚に多いが粘膜や脈絡膜にも発生する．

・本邦では，手足に発生する末端黒子型と粘膜に生じる粘膜型で全体の半数を占める．

・表在拡大型はBRAF遺伝子変異が≧50％で検出されるが，本邦に多い末端黒子型と粘膜型は≦10％と少ない．

B診断

・ダーモスコピー検査は

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a020z0050）