更年期のうつ

perimenopausal depression

武田　卓

（近畿大学教授・東洋医学研究所）

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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023

治療のポイント

・周閉経期は，うつ病発症のハイリスクであり，更年期障害診療時に鑑別が必要である．

・薬物療法としては，SSRI/SNRI，HRT，漢方薬などが使用される．

◆病態と診断

A病態

・周閉経期はエストロゲンレベルの変動が大きく，セロトニンなどの神経伝達物質に影響する．

・更年期には，家庭・社会での環境変化（心理社会的変化）からの心理的ストレスが大きく，ホルモン変動と重なり複合的な誘因となる．

B診断

・米国精神医学会のDSM-5（精神疾患診断統計マニュアル）のうつ病診断基準に基づく．

・SDS（self-rating depression scale）などの心理テストをスクリーニングとして利用する（ただし，診断とはならない）．

・更年期障害としてのホルモン補充療法（HRT：hormone replacement therapy）な

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a021z0017）