◆病態と診断

A病態

・周閉経期はエストロゲンレベルの変動が大きく，セロトニンなどの神経伝達物質に影響する．

・更年期には，家庭・社会での環境変化（心理社会的変化）からの心理的ストレスが大きく，ホルモン変動と重なり複合的な誘因となる．

B診断

・米国精神医学会のDSM-5（精神疾患診断統計マニュアル）のうつ病診断基準に基づく．

・SDS（self-rating depression scale）などの心理テストをスクリーニングとして利用する（ただし，診断とはならない）．

・更年期障害としてのホルモン補充療法（HRT：hormone replacement therapy）などの治療に抵抗性の場合には，うつ病の可能性を考慮する．

◆治療方針

　多因子が関与していることから，最初に社会心理的背景を含めた十分な問診を行う必要性は，更年期障害と同様である．非薬物療法としては，カウンセリングや心理療法を行う．薬物療法を以下に示す．これらを併用してもよい．

AHRT

　更年期のうつ症状に対して有効であり，うつ症状を伴う更年期障害に投与する．

　処方例は「更年期障害」の項（→）を参照．

B向精神薬

　一般のうつ病と同様に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI：selective serotonin reuptake inhibitor）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI：serotonin・noradrenalin reuptake inhibitor）が有効である．投与初期数週間の嘔気・嘔吐により内服できない場合がある．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．