小児の中心静脈栄養

total parenteral nutrition（TPN）in children

曹　英樹

（川崎医科大学主任教授・小児外科学）

治療のポイント

・年齢，体重，病態によって体重あたりの適正な投与量および組成が異なる．

・乳幼児ではキットの高カロリー輸液製剤は推奨されない．

・新生児・乳児では小児用総合アミノ酸輸液を用いる．

・ビタミン，電解質の1日必要量を投与する．

A適応

　経口摂取，経腸栄養が困難な場合，もしくは不十分と判断された場合には中心静脈栄養の適応となる．未熟児，新生児は容易に栄養障害に陥りやすいため，すみやかに中心静脈栄養を導入する．

B適応となる病態

　新生児壊死性腸炎，消化管穿孔，腹膜炎，腸閉塞，重症の腸炎・下痢など，経腸栄養を行うことが悪化させる病態が数日にわたって継続することが予想される場合や，癌の化学療法に伴い経口摂取，経腸栄養が困難な状況が継続する場合．腸管不全症例（短腸症候群，ヒルシュスプルング病類縁疾患など），その他，長期間にわたり経口摂取，経腸栄養が不十分なすべての病態で適応となる．

C治療方針

　まず中

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a023z0006）