頻度　よくみる

治療のポイント

・小児の発疹をみたら，ウイルス性など感染症に伴うものなのか，薬疹・食物などに対するアレルギー疾患なのかを見極める．

・発疹と発熱の時間関係，発熱の型，発疹の形態と分布の3点に注意して所見をとる．

・ウイルス性発疹症では抗ウイルス薬があるものは限られており，ほとんどは解熱薬，かゆみや痛みに対する外用消炎薬，補液など対症療法のみとなる．

・薬剤性が疑われる場合はただちに被疑薬剤を中止し，皮疹に対する消炎・鎮痒薬投与を行う．

◆病態と診断

A病態

・ウイルス性発疹症は，原因ウイルスが経気道または経口感染し，所属リンパ節で増殖し，血行性に全身臓器に拡がり，感染細胞は変性・脱落し，一方で免疫細胞による炎症反応が起こり皮膚に発疹を形成する．

・薬剤性は経口・経直腸，または経血管性に侵入した薬剤に対するアレルギー反応により，皮膚に発疹を形成する．

・発熱の時期，発疹の形態や性状，経過について詳しく問診し，発熱と発疹の出現順序，発熱の型，発疹の形態に注意して所見をとる．

1）麻疹：二峰性発熱を示し，2回目の発熱とともに発疹が出る．

2）風疹：発熱と同時に発疹が出る．

3）猩紅熱：発熱後24時間以内に発疹と咽頭痛がほぼ同時に始まる．

4）突発性発疹：乳幼児の初めての高熱が3日ほど続いたのち，解熱とともに発疹が出る．

5）川崎病：発熱と頸部リンパ節腫脹から4～5日遅れて発疹が出始める．

・発疹の形態から大まかな鑑別ができる．

1）紅斑・丘疹：麻疹，風疹，突発性発疹，伝染性紅斑，エンテロウイルスによる発疹症，猩紅熱，川崎病の非定型発疹，薬疹など．

2）水疱：水痘，帯状疱疹，単純ヘルペス，手足口病，伝染性膿痂疹など．

3）浮腫性紅斑：川崎病，じん麻疹，多形滲出性紅斑，ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS：staphylococcal scalded skin syndrome）など．

・口腔粘膜疹