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ＧＬ小児IgA腎症診療ガイドライン2020

ニュートピックス

・病態の進展に補体活性化の関与が示唆され，補体経路活性化阻害薬を治療薬として用いる検討も始まっている．

治療のポイント

・腎機能，尿所見（蛋白尿）と腎病理所見で，重症度を判定する．

・ACE阻害薬を基本とし，重症例にはステロイドおよび免疫抑制薬を併用する．

・特に本邦では，成人を中心に扁桃摘出およびステロイドパルス療法が積極的に用いられているが，小児ではさらなる検討が必要である．

◆病態と診断

A病態

・わが国の小児において，最も発症頻度の高い慢性糸球体腎炎である．

・無症候性血尿・蛋白尿にて発症することが多いが，約10％の症例では急性腎炎症候群やネフローゼ症候群をきたす．肉眼的血尿を繰り返すことも多い．

・発見契機は，本邦では70～80％が学校検尿であることが特徴である．

・IgAを主体とする免疫グロブリンの糸球体メサンギウム領域へ