Ⅰ．眼窩蜂巣炎（眼窩蜂窩織炎）

◆病態と診断

・細菌感染による急性炎症で，眼瞼腫脹，発赤，疼痛がみられる．

・副鼻腔感染，外傷，齲歯・抜歯などが原因となることが多く，眼窩骨膜下に膿瘍を形成することがある．

　取り急ぎ抗菌薬の全身投与を行う．画像検査で膿瘍を認めるときは，手術による排膿を行う．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．あるいは併用する．

1）メロペネム（メロペン薬）注　1回1g　1日3回　5日間　点滴静注

2）クリンダマイシンリン酸エステル薬注　1回600mg　1日3回　5日間　点滴静注

・画像で眼窩膿瘍がみられる症例では，手術，抗菌薬の点滴などの入院治療が必要である．

・原因疾患が特定できない非感染性の眼窩の炎症である．

・症状が感染性眼窩蜂巣炎に似ることがあるが，抗菌薬の投与に反応しない．

　ステロイドの全身投与が治療の基本である．眼窩蜂巣炎との区別がつきにくいときには，まず抗菌薬の投与を優先する．

Px処方例

　プレドニゾロン（プレドニン薬）錠　1回30mg　1日1回　7日間．以降漸減

！注意　ステロイドの全身投与に際しては，真菌症の疑いがないか留意する．

・眼球突出，上眼瞼後退，眼球運動障害，眼位異常などがみられ，重症例では視神経症を伴う．

・画像ではしばしば複数の外眼筋腫大がみられる．

　炎症の活動期ではステロイドパルス治療が基本となる．眼窩減圧手術の適応となる症例もある．

Px処方例

　メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム（ソル・メドロール薬）注　1回1g　1日1回　点滴静注　3日間連続後，休薬4日間を1クールとして，2