慢性副鼻腔炎

chronic paranasal sinusitis

高林哲司

（福井大学講師・耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）

頻度　よくみる

治療のポイント

・慢性副鼻腔炎はさまざまな炎症による鼻副鼻腔疾患の総称であり，炎症のタイプを見極めたうえで適切に治療を選択することが重要である．

・細菌感染による好中球性炎症，真菌感染，歯性炎症などがあり，好酸球性副鼻腔炎とは区別する必要がある．

◆病態と診断

A病態

・副鼻腔炎は感染やアレルギーによって鼻副鼻腔に炎症をきたす疾患の総称である．鼻閉，鼻汁，後鼻漏，頭痛，嗅覚障害などの症状をきたし，4週以内のものを急性，12週以上持続するものを慢性副鼻腔炎と定義している．

・慢性副鼻腔炎は蓄膿症として知られている非好酸球性副鼻腔炎と好酸球性副鼻腔炎に分類され，前者は好中球性炎症，後者は好酸球性炎症を呈し病態が大きく異なる．本項では非好酸球性副鼻腔炎を中心に述べる．非好酸球性副鼻腔炎と好酸球性副鼻腔炎の違いと診断基準を表1図，表2図に示す．

・副鼻腔真菌症は，重篤な症状を呈する浸潤性と炎症が副

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a025z0016）