診療支援
治療

Ⅳ.肝・腎障害時における各種治療薬の投与法
安藤 仁
(金沢大学教授・細胞分子機能学)
藤村昭夫
(自治医科大学名誉教授・薬理学講座臨床薬理学部門)


‍ 表4をあわせて参照のこと.


A.抗菌薬・抗真菌薬


 肝障害時の抗菌薬は,腎排泄型であるアミノグリコシド系,ペニシリン系,セフェム系を選択したほうがよい(ただし,セフォタキシム,セフォペラゾンなど一部の胆汁排泄型薬物を除く).バンコマイシンは腎排泄型であるが,肝障害を悪化させることがあるため減量する.アルベカシンやイトラコナゾールなど肝障害を悪化させることのある薬物の一部は,重篤な肝障害時には禁忌である.

 抗菌薬は腎排泄型のものが多いが,腎障害時にそれらの薬物を用いなければならないことがある.その際には,血中薬物濃度の上昇により有害反応(カルバペネム系によるけいれん,アミノグリコシド系による難聴など)のリスクが高まらないように,適切に投与量を減量あるいは投与間隔を延長する.


B.鎮痛・抗炎症薬


 非ステロイド性抗炎症薬は,肝障害を悪化させることや腎機能を低下させることがあるため,重篤

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