急性腹症の鑑別

◉腹痛を来す疾患は多いため，上部消化管（消化性潰瘍や穿孔），小腸（腸閉塞），結腸（憩室炎），虫垂（虫垂炎），胆道（胆石症），膵臓（急性膵炎），尿路（尿管結石症），生殖器（異所性妊娠破裂，精巣捻転）など臓器別に鑑別を想起するとよい．

◉中高年者では血管系疾患〔心筋梗塞，腹部大動脈瘤破裂，上腸間膜動脈（SMA）塞栓症〕と悪性腫瘍を忘れてはならない．一方，高齢者では尿管結石症は比較的少なく，産婦人科疾患は稀である．

●急性腹症の原因疾患図

●男性の急性腹症の原因（入院となった5,268例）図

●女性の急性腹症の原因（入院となった6,941例）図

●腹部疾患以外で腹痛を呈する疾患

▶胸部疾患（心筋梗塞，胸椎椎体骨折）

▶全身性疾患としては糖尿病性ケトアシドーシス，急性間欠性ポルフィリン症，重金属中毒（鉛疝痛），麻薬離脱症状，家族性地中海熱，副腎不全が鑑別に挙がる．

◆麻薬の離脱症候群では興奮（96％