化膿性肝膿瘍の原因・起因菌

◉経胆道感染が半数以上を占め，起因菌も胆道感染と同様である（☞C-12「胆石症・胆道感染症」の「胆道感染の起因菌」参照→）．

◉原因不明の化膿性肝膿瘍では，大腸癌などの消化管疾患（経門脈性）の可能性を考えるべきである．

◉経肝動脈性（肝細胞癌に対する塞栓術後を含む）ではグラム陽性球菌が多い．

◉Klebsiella pneumoniaeによる肝膿瘍は糖尿病患者に多く，血行性散布しやすいため眼内炎などを高頻度に起こす．

●化膿性肝膿瘍の原因（n＝230）図

▶特発性化膿性肝膿瘍患者に大腸内視鏡検査を行うと大腸癌が7.9（5.0-12.1）％で見つかるが，対照群では1.2（0.3-5.7）％のみである〔Dig Liver Dis. 2019 Dec；51（12）：1641-5. PMID：31601537▶（メタ解析）〕．

●化膿性肝膿瘍の起因菌（n＝6,913，中国）図

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